Protocolo de actuación ante mordeduras de serpiente

Sección 1: Protocolo de Respuesta Inmediata

 

Este es el procedimiento de acción inmediata que todo el personal debe conocer y ser capaz de ejecutar.

 

PASO 1: Aseguramiento y Evaluación Inicial (Los Primeros 60 Segundos)

 

• Proteger: La seguridad de la víctima y del rescatador es la primera prioridad. Alejar a la víctima y a cualquier otra persona de la serpiente para prevenir una segunda mordedura. No se debe intentar capturar, acorralar o matar al animal, ya que esto aumenta exponencialmente el riesgo de otro accidente.1
• Tomar Fotografía (Acción Crítica): Si es posible hacerlo sin ningún riesgo, se debe tomar una fotografía del animal desde una distancia segura (mínimo 3 metros). Esta imagen es crucial para ayudar en la identificación posterior por parte de los médicos y asegurar la correcta aplicación del suero antiofídico.1
• Avisar: Designar a una persona específica para que active inmediatamente la cadena de emergencia (Paso 2). Esta persona debe tener acceso a un vehículo y conocer la ruta al centro de salud.
• Socorrer: Mientras se avisa, otro miembro del personal debe comenzar a aplicar los primeros auxilios (Paso 3) de manera inmediata.

 

PASO 2: Activación de la Cadena de Emergencia y Traslado Inmediato

 

• Acción Inmediata: Trasladar a la víctima de inmediato en el vehículo de la hostería al Centro de Salud de Nanegalito. No se debe esperar a una ambulancia; el transporte directo es la prioridad para cumplir con la ventana crítica de tratamiento.
• Destino: Centro de Salud de Nanegalito (Tipo A).

• Dirección: Eloy Alfaro S/N y Guayaquil, Nanegalito.10
• Teléfonos de Contacto (para pre-aviso si es posible durante el trayecto): 022116-128, 022116-376, 0987730374 Marcela Robles directora hospital Nangealito.11

• Preparación del vehículo: El vehículo designado para emergencias debe estar siempre listo, con combustible y de fácil acceso. El conductor debe conocer la ruta más rápida al centro de salud.

 

PASO 3: Aplicación de Primeros Auxilios Basados en Evidencia

 

Mientras se prepara el traslado, se deben aplicar los siguientes primeros auxilios.

 

Tabla 1: Guía Rápida de Primeros Auxilios: Acciones Críticas y Errores Fatales

QUÉ HACER (Acciones que salvan vidas)	QUÉ NO HACER (Acciones peligrosas y mitos)
1. Tranquilizar a la víctima: El pánico acelera el ritmo cardíaco y la circulación del veneno. Mantener la calma es una intervención médica. 1	1. NO aplicar torniquetes: Cortan el flujo sanguíneo, concentran el veneno y aumentan drásticamente el riesgo de gangrena y amputación. 3
2. Mantener a la víctima en reposo absoluto: Minimizar todo movimiento. La extremidad afectada debe mantenerse en una posición neutra o ligeramente por debajo del nivel del corazón. 3	2. NO hacer cortes o incisiones en la herida: No extrae el veneno y aumenta el riesgo de hemorragia, daño a nervios y tendones, e infección. 1
3. Retirar anillos, relojes, pulseras y ropa ajustada: La hinchazón (edema) puede ser masiva y rápida, y estos objetos pueden actuar como torniquetes. 3	3. NO succionar el veneno (con la boca o extractores): Es ineficaz (extrae una cantidad insignificante) y puede introducir bacterias en la herida o envenenar al rescatador. 5
4. Lavar la herida suavemente con agua y jabón: Solo para limpiar la superficie. No frotar ni usar desinfectantes agresivos (alcohol, cloro). 5	4. NO aplicar hielo o compresas frías: Puede empeorar la necrosis del tejido al reducir el flujo sanguíneo local. 5
5. Cubrir la herida con un vendaje limpio y suelto: Para protegerla de infecciones secundarias. 1	5. NO administrar alcohol, café o estimulantes: Pueden acelerar la absorción del veneno. 3
6. Inmovilizar la extremidad afectada: Usar una férula improvisada (tablas, ramas rectas) para mantener inmóviles las articulaciones por encima y por debajo de la mordedura, como si fuera una fractura. 1	6. NO administrar analgésicos como aspirina o ibuprofeno (AINEs): Aumentan el riesgo de sangrado. Si es estrictamente necesario, se puede usar Paracetamol (Acetaminofén). 3
7. Anotar la hora de la mordedura y los síntomas: Esta información es vital para los médicos.	7. NO aplicar remedios caseros (café, barro, hierbas): Aumentan el riesgo de infección grave y no tienen ninguna eficacia. 1

 

PASO 4: Preparación para la Evacuación

 

• Recopilación de datos: Mientras se inicia el traslado, un miembro del personal debe registrar en un papel y entregar al conductor: nombre completo de la víctima, edad, peso aproximado (crítico para la dosificación del suero), hora exacta de la mordedura, descripción de los síntomas y su progresión (ej. «hinchazón llegó al codo a las 10:15 am»), y cualquier condición médica preexistente o alergias conocidas (solicitadas previamente durante la reserva).
• Transporte pasivo: La víctima no debe caminar bajo ninguna circunstancia. Debe ser transportada en camilla, silla de ruedas o llevada en brazos hasta el vehículo para evitar la contracción muscular, que acelera la diseminación del veneno.1
• Posicionamiento: Durante el viaje, mantener a la víctima acostada, preferiblemente de lado (posición lateral de seguridad) para prevenir la aspiración de vómito.1

Sección 2: Prevención, Educación y Capacitación

2.1. Protocolo de Comunicación y Educación para Huéspedes

 

• Información a la Llegada: El material de bienvenida y el briefing inicial deben incluir una sección clara y concisa sobre la fauna local y las medidas de seguridad.
• Recomendaciones Clave:

• Utilizar siempre calzado cerrado y alto (preferiblemente botas) y pantalones largos al caminar por senderos o áreas con vegetación, especialmente al amanecer, atardecer y por la noche.1
• Utilizar siempre una linterna para iluminar el camino durante la noche.1
• Nunca introducir las manos o los pies en huecos, debajo de troncos, rocas o en vegetación densa sin inspeccionar visualmente primero.7
• Enseñar a los niños a no tocar ni acercarse a ningún animal silvestre.
• Si se encuentra una serpiente, retroceder lentamente y no molestarla.

 

2.2. Programa de Capacitación y Simulacros para el Personal

 

La preparación del personal es el pilar de una respuesta efectiva. El Ministerio de Salud Pública de Ecuador enfatiza la necesidad de capacitación continua para reaccionar de manera ágil y efectiva ante estos eventos.8

• Capacitación Obligatoria Anual: Todo el personal, sin excepción, debe recibir una capacitación anual obligatoria sobre este protocolo.
• Certificación Interna: Al finalizar la capacitación, el personal deberá aprobar una evaluación teórica y práctica para obtener una certificación interna de competencia en el protocolo.
• Simulacros Semestrales: Se deben realizar, como mínimo, dos simulacros al año. Al menos uno de ellos debe ser no anunciado para evaluar la respuesta real del equipo bajo presión.

2.3. Kit de Primeros Auxilios para Accidente Ofídico

 

Se debe disponer de kits de primeros auxilios específicos para mordeduras de serpiente, ubicados en puntos estratégicos y de fácil acceso (recepción, vehículos del hotel).

• Contenido del Kit:

• Guantes de nitrilo desechables.
• Gasas estériles de varios tamaños.
• Vendas de rollo (para cubrir la herida y para la férula).
• Material para entablillar (ej. férulas SAM maleables).
• Tijeras de seguridad (para cortar ropa).
• Una copia impresa y laminada de la Tabla 3.1 (Guía Rápida de Primeros Auxilios).

• Contenido Prohibido: Este kit NO debe contener suero antiofídico (su administración es exclusivamente hospitalaria), bisturís, cuchillas, kits de succión comerciales, hielo químico, alcohol o cualquier otro elemento que contravenga las directrices de primeros auxilios.

Obras citadas

1. Ofidismo – Bioweb Ecuador, fecha de acceso: septiembre 5, 2025, https://bioweb.bio/faunaweb/reptiliaweb/Ofidismo
2. Primeros auxilios | Instituto Clodomiro Picado – Universidad de Costa Rica, fecha de acceso: septiembre 5, 2025, https://www.icp.ucr.ac.cr/es/informacion-y-materiales/primeros-auxilios
3. Mordeduras de serpiente: primeros auxilios – Mayo Clinic, fecha de acceso: septiembre 5, 2025, https://www.mayoclinic.org/es/first-aid/first-aid-snake-bites/basics/art-20056681
4. Primeros auxilios | Redtox, fecha de acceso: septiembre 5, 2025, https://redtox.org/primeros-auxilios
5. Cómo tratar una mordedura de serpiente | En caso de emergencia | Mass General Brigham, fecha de acceso: septiembre 5, 2025, https://www.youtube.com/watch?v=lGNfzw2dU0A
6. Ministerio de Salud distribuyó suero antiofídico a Coordinaciones Zonales, fecha de acceso: septiembre 5, 2025, https://www.salud.gob.ec/ministerio-de-salud-distribuyo-suero-antiofidico-a-coordinaciones-zonales/
7. Hospital de Infectología atiende pacientes con mordeduras de serpiente, fecha de acceso: septiembre 5, 2025, https://www.salud.gob.ec/hospital-de-infectologia-atiende-pacientes-con-mordeduras-de-serpiente/
8. Atención oportuna evita muertes por mordedura de serpientes – Ministerio de Salud Pública, fecha de acceso: septiembre 5, 2025, https://www.salud.gob.ec/atencion-oportuna-evita-muertes-por-mordedura-de-serpientes/
9. INSPI dictó Taller de Manejo Clínico del Envenenamiento por Mordedura de Serpiente al personal de los Distritos 1, 4, 8 y 24 del Ministerio de Salud Pública., fecha de acceso: septiembre 5, 2025, https://www.investigacionsalud.gob.ec/inspi-dicto-taller-de-manejo-clinico-del-envenenamiento-por-mordedura-de-serpiente-al-personal-de-los-distritos-1-4-8-y-24-del-ministerio-de-salud-publica/
10. Zona Parroquia Punto de atención Tipología Dirección Horario de atención LISTADO DE PUNTO DE DIAGNÓSTICO COVID-19 PICHINCHA, fecha de acceso: septiembre 5, 2025, https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2021/12/DIAGNOSTICO-COVID-19-CZ-9.pdf
11. SERVICIOS EXTRAS | Nanegalito – Wix.com, fecha de acceso: septiembre 5, 2025, https://pichinchananegalit.wixsite.com/nanegalito/servicios-extras-1